Reasignación de Sexo FAM

 

 

FALOPLASTÍA

Los criterios de los pacientes que cualifican para la faloplastía son los siguientes:

  • Tener cumplidos por lo menos 18 años. Para los que tienen menos de 20 años, se requiere una autorización de los padres o representes legales.
  • El paciente debe haber tomado la hormona masculina de forma continua por lo menos 1 año.
  • El paciente debe haber llevado la vida como hombre por lo menos 1 año.
  • EL paciente ha sido sometido a prueba mental y ha sido certificado por un psiquiatra en estado mental normal.
  • El paciente debe estar físicamente en adecuadas condiciones.
  • El paciente debe haberse realizado mastectomía, histerectomía y ooforectomía total por lo menos 6 meses antes.

Faloplastía- ALT, la técnica más reciente de la faloplastía

La faloplastía por colgajo anterolateral de muslo, siglas en inglés ALT (Anterolateral Thigh) es la técnica más actual. En el procedimiento se reacomoda la piel, grasas bajo la piel, vasos sanguíneos y nervios para hacer el nuevo pene.

  • La técnica del procedimiento se realiza con un colgajo pediculado de la parte de enfrente y lado del muslo. Los riesgos y complicaciones son menores que en la técnica convencional de cirugía de colgajo libre.
  • La nueva uretra es construida a partir de un pequeño colgajo radial libre del antebrazo, que es más fiable que el largo colgajo convencional y deja una cicatriz menos visible en forma de línea recta en el antebrazo. La nueva uretra se realiza con la piel que tiene menos riesgo de constricción uretral a largo plazo. Los nervios del muslo se conectarán a los nervios del clítoris. La herida en el muslo se cubre con un fino injerto de la piel.
  • Se realiza un nuevo pene con uretra, escroto y la conexión de los nervios en un solo paso. Las prótesis pueden ser insertados para la erección de 6 a 12 meses después, cuando hay recuperación completa de nervios. Sin embargo, muchos pacientes no necesitan implantación testicular.

Ventajas

  • La cicatriz de zona donante en el muslo se puede esconder fácilmente bajo los pantalones.
  • Tamaño adecuado de nuevo pene.

 

  • Menos tiempo de recuperación.
  • Cirugía en un solo tiempo.

Desventajas

  • No apto para muslos obesos o con alta cantidad de grasa.

Técnica de colgajo anterolateral de muslo

  • Mastectomía, histerectomía y ooforectomía total, vaginectomía (cierre vaginal), y alargamiento de uretra, láser para eliminar los vellos en las zonas de cirugía (muslo para nuevo pene y antebrazo para nueva uretra).
  • Operación de faloplastía.
  • Implantación del pene.

Riesgos y complicaciones de la faloplastía

Los riesgos principales posibles son inflamación, moretones, hemorragia, infección, necrosis, cicatrización e insensibilidad o cambio en la sensibilidad. Siguiendo los consejos de cirujano se reducirán los riesgos y complicaciones.

Procedimiento alternativo para la faloplastía

Técnica de colgajo radial de antebrazos libre

Puede ser realizada en el caso de largo antebrazo y piel fina. El procedimiento es realizado en un paso como la técnica ALT. Sin embargo, la técnica de colgajo radial de antebrazos libre no es apto para el paciente que tiene finos y pequeños antebrazos. Adicionalmente, los pacientes tienen que aceptar la cicatriz grande en los antebrazos.

Técnica de libre colgajo de fíbula

El procedimiento de libre colgajo de fíbula es apto para aquellos que necesitan auto rigidez con el hueso, eso significa que no hay necesidad de implantación del pene. Las limitaciones para esta técnica involucran en limitación de longitud del pene. Se necesita realizar prelaminación de uretra de enjerto de la piel 6-8 meses antes de la operación y mayor tiempo de recuperación (3-6 meses). Adicionalmente, la conexión de uretra necesita ser realizada en la operación separada.